传染性单核细胞增多症（简称“传单”）是一种EB病毒感染引起的急性疾病，西方发达国家主要发生在青少年和年轻成人，我国儿童的发病高峰是在4~6岁。EB病毒可通过唾液传播，所以传单也被称为“接吻病”。其主要病因是EB病毒感染，全年均有散发病例，也可形成流行，多见于年长儿及青少年患者。近年来有增多趋势。今天我们就来给大家讲一讲传染性单核细胞增多症，让大家对这个疾病能有一个正确和全面的认识。
传染性单核细胞增多症是EB病毒感染所致的全身性免疫异常疾病，那什么是EB病毒呢？
EB病毒，又称人类疱疹病毒4型，属于疱疹病毒γ亚科，是一种嗜人类淋巴细胞的线性双链DNA病毒。
人群中EB病毒感染非常普遍，90%以上的成人感染过EB病毒，并成为终身病毒携带者。病毒大量存在于其唾液腺及唾液中，携带者可持续或间断排毒达数周至数年之久。EB病毒主要经唾液传播，偶可经血传播，儿童多通过被亲吻、与感染者共用餐具等感染。
原发性EB病毒感染是指第一次感染EB病毒，其典型临床表现是传染性单核细胞增多症。感染EB病毒后会终身携带，90%以上成人都感染过EB病毒，绝大多数原发性EB病毒感染者可产生持久免疫力。
本病的潜伏期不定，多为10天，儿童为4～15天,其典型临床“三联征”为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大，可合并皮疹、眼睑浮肿、肝脾肿大及全身的不典型皮疹，重者可危及生命。
典型特征是发热、咽痛、疲劳、颈部淋巴结肿大。发热时间约1周；重者2周或更久；疲劳可能会持续长达半年甚至更久。如果出现上面症状且在1~2周内没有缓解，就要去看医生。虽然传单没有可推荐的抗病毒治疗，但确诊检测有助于告知患者存在某些风险（例如脾破裂和气道梗阻）。
传染性单核细胞增多症是一种良性自限性疾病，主要是进行抗病毒治疗和对症治疗，早期应用抗病毒药物，如更昔洛韦、阿昔洛韦、干扰素等抗病毒制剂有明显效果。如果合并细菌感染，如引起咽部或者扁桃体继发链球菌感染，一般可选用青霉素类抗菌素，但避免用氨苄西林或阿莫西林，因为可以增加多形性皮疹机会。
如果出现重症感染，导致明显或者严重水肿，有神经系统并发症及心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等，需要短时间内应用肾上腺皮质激素；如果出现脾破裂，需要紧急进行手术治疗。
预防脾破裂
因为有脾破裂风险，在疾病早期应该避免进行体育运动，非接触性运动（特别是要避免可能损伤胸部和腹部的运动）可在出现症状3周后逐渐恢复，嬉戏打闹和剧烈接触性运动（如橄榄球、体操、曲棍球、摔跤、跳水和篮球）或增加腹压的运动（如举重、搬运重物）建议在起病后至少4周再恢复。
居家注意
1、家长自己不亲孩子，也不要让别人随便亲孩子。成人口中也常驻有几百种细菌，可通过亲吻传染的超过270种，孩子抵抗力低、嘴对嘴的亲吻容易传染。
2、注意卫生：孩子的天性就是爱玩，会接触许多不干净的东西，一定要注意宝宝的个人卫生。勤洗手，衣服脏了及时更换，为宝宝准备独立的餐具，降低交叉感染的几率。
3、高发期减少与外界的接触：EB病毒专门找免疫力低的宝宝下手，6个月以下宝宝仍未消耗完母体带来的抗体，很难感染EB病毒，但当宝宝进入容易生病的新生期、断奶期和入园期，以及病毒高发的春秋季节时，就要注意适当减少宝宝与外界的接触了。
4、营养全面，增强身体素质，提高免疫力;对传单的防范还要从增强自身的抵抗力做起，要让宝宝多喝水、多吃水果和蔬菜，做到营养全面；适量带宝宝进行户外运动，多晒太阳，提高自身免疫力。
参考资料：
1. Mark D Aronson,
Paul G Auwaerter. 传染性单核细胞增多症. UpToDate临床顾问. Accessed on Nov 6, 2023.
2. Mayo Clinic. 单核细胞增多症
https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/mononucleosis/symptoms-causes/syc-20350328
3. 儿童EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则专家共识. 中华儿科杂志, 2021, 59(11).
供稿：肿瘤内科三病区 王蓉
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